搜狐名医 | 同仁医院院长张罗：解开慢性鼻窦炎鼻息肉复发之谜
出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
视频 | 章乐
编辑 | 袁月
鼻塞、流脓涕、呼吸只能靠嘴、嗅觉失灵、头痛难眠......为什么你的慢性鼻窦炎鼻息肉总是反反复复，难治愈？
近日，首都医科大学附属北京同仁医院院长、耳鼻咽喉头颈外科张罗教授团队，清华大学医学院祁海教授团队，清华大学生命学院王建斌教授团队，在《自然》（Nature）发表最新合作研究成果《GZMK-expressing CD8+T cells promote recurrent airway inflammatory diseases》，揪出了这类顽疾背后的“真凶”，找到了难治性慢性鼻窦炎鼻息肉反复发作的全新免疫学机制。
图说 / Natrue官网截图
十年探索，攻克耳鼻喉“老大难”问题
长久以来，究竟是什么原因导致难治性慢性鼻窦炎鼻息肉迁延复发，如何能找到治疗新靶点，是困扰全世界耳鼻喉科临床医生的难题。
为了攻克这一难题，解决数千万患者的“呼吸之痛”，清华大学的基础科研团队和北京同仁医院的临床团队经过近十年不懈探索，最终发现了个中关键——一类不同寻常的记忆性CD8+T淋巴细胞亚群。
张罗告诉搜狐健康，这项新研究找到了患者息肉中具有免疫记忆功能的CD8+T淋巴细胞亚群，这些细胞不分泌传统的颗粒蛋白酶B却分泌颗粒蛋白酶K，并且在每次疾病复发时都会出现在息肉组织。这些T细胞似乎识别了过敏原和自身细胞的成分。重要的是，颗粒蛋白酶K不需要抗体就可以直接激活身体里的补体系统，加重组织细胞损伤，使炎症反应愈演愈烈。更为棘手的是，这些分泌颗粒蛋白酶K的细胞尤其“活跃”，会源源不断地从外周血奔赴鼻部组织，循环往复，生生把小病拖成“老大难”，让鼻窦炎反复发作，难以治愈。
基于这些重要发现，研究人员进一步探索了通过抑制颗粒蛋白酶K来治疗疾病的可能。动物实验结果显示，清除或抑制CD8+T淋巴细胞中的颗粒蛋白酶K，可以显著减轻炎症，达到良好的治疗效果。这些结果表明，颗粒蛋白酶K和分泌这一物质的记忆性CD8+T细胞是难治性慢性鼻窦炎鼻息肉复发的重要因素，很可能成为预测这类疾病进展和治疗响应的重要生物标志物。颗粒蛋白酶K也将会是慢性鼻窦炎鼻息肉和相关过敏性疾病的一个全新药物靶点。未来，通过靶向颗粒蛋白酶K的药物分子来控制炎症、减少复发，可能成为突破这一类疾病治疗格局的新路径。
“目前我们已经找到了能够拮抗这个炎症细胞的相应药物，初步明确了一个靶点，接下来将尽快进行系列药物研发试验，希望能够在不久的将来把它推向临床，造福慢性鼻窦炎鼻息肉患者。”张罗对未来的药物研发工作进行了展望。
及时、规范诊治，莫让鼻窦炎“由急变慢”
慢性鼻窦炎是一种非常常见的慢性鼻病，其症状通常表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退或丧失、头痛等，影响全球数亿人的生活质量。慢性鼻窦炎往往从急性鼻窦炎演变而来。
“急性鼻窦炎起病急，患者通常都有前期感冒的过程。如果感冒症状逐渐减轻，患者却出现了更严重的鼻堵、流黄脓鼻涕的症状，实际上就是上呼吸道感染引起了鼻窦的急性炎症。”张罗解释说，如果经过及时的、规范的诊断和药物治疗，这类炎症一两周内就会有所好转，但是有一部分患者并没在意，拖延就诊，导致了鼻窦炎迁延不愈，逐渐变成了慢性鼻窦炎。
因此，感冒后如果出现更严重的鼻堵、流黄脓鼻涕等症状，尤其是儿童青少年，要及时到医院进行就诊，明确病因，针对性的进行规范治疗，避免急性鼻窦炎变为慢性，反反复复，影响自身健康和生活质量。
张罗提醒，流感和急性鼻窦炎的关系非常密切，当下正处于流感流行的季节，如果发烧、嗓子疼等流感症状逐渐减轻，但出现黄浓鼻涕、头疼、脑袋闷胀等二次症状，就要警惕可能是得了急性鼻窦炎，要及时就诊，规范用药。