为深入贯彻落实习近平总书记在二十届中央纪委四次全会上的重要讲话精神,落实落细整治群众身边不正之风和腐败问题工作部署,进一步规范医疗服务及收费计费行为,保障医保基金安全合理使用,北京安贞医院于7月28日在通州院区召开2025年“规范诊疗行为、合理医保基金使用”医保工作大会。
北京市医疗保障局执法处处长朱建华,北京安贞医院党委书记张宏家,北京安贞医院党委副书记、院长蔡军出席会议。来自医院两院区100余个科室的医保专管员、物价专管员,部分党支部书记、科室主任,以及200余名2025年新入职医师参加大会。大会由北京安贞医院医保物价办主任陈颖主持。
根据《北京市定点医疗机构医疗保障服务协议》要求及医保基金监管重点,医院制定了北京安贞医院《规范诊疗、合理计费医保服务责任书》。会上,来自五个党支部的支部书记及所辖临床科室主任代表签署《责任书》,承诺以身作则,将维护医保基金安全与保障医疗安全置于同等重要位置,作为支部及科室重要工作严格落实。
在日常工作及专项检查中,全院涌现出一批工作积极主动、严谨细致、责任心强、医保风险管理意识突出的优秀专管员。他们能够主动发现问题隐患并指导科室科学规范计费。经院党委审议,决定授予10人“优秀医保专管员”称号,10人“优秀物价专管员”称号,并由院领导颁发荣誉证书。
北京安贞医院党委副书记、院长蔡军在讲话中指出,近年来医院积极构建智慧化、专业化与规范化的医保管理体系,创新推出“医保基金双闭环”管理模式,有效提升了医务人员的政策知晓率、风险管理意识及职业安全感,大幅提高了医保基金使用的合理性。他勉励各科室专管员再接再厉,为医保工作贡献智慧与力量,同时,要求新员工主动学习医保政策,尽快成长为合格的医务人员。
北京安贞医院党委书记张宏家强调,全院上下必须深刻认识医保工作的复杂性和敏感性,提高政治站位,严格按照市卫健委“医保基金突出问题专项整治”工作部署及国家医保局各项规定,建立健全医保基金管理体系,切实维护医保基金安全,保障人民群众健康权益。他要求各临床科室高度重视,强化组织领导,明确责任分工,充分发挥医疗机构在民生保障中的关键作用。
北京市医疗保障局执法处处长、国家医保局医保基金监管飞行检查组组长库成员朱建华受邀参会,并作题为《北京市医保基金监管执法实践与案例》的警示教育报告。他结合典型案例,深入剖析违规原因,充分揭示违规后果,警示全体与会人员严守职业底线,坚决杜绝欺诈骗保行为。
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随后,北京安贞医院医务处副主任吴朝阳、医保物价办副主任郑宏斌、医保物价办王茜分别就规范诊疗行为、医保支付资格管理实施、物价计费与医保划分的经验相关主题进行培训。
本次大会旨在促进全院临床、医技科室合法、合规、合理开展诊疗服务,强化各科室负责人及医务人员在诊疗实施、病案书写及计费行为中的主体责任。未来医院将继续引导全院职工严格遵守诊疗规范,以高度的责任感和使命感守护医保基金安全,维护医院公信力,切实保障患者合法权益。