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周彩存强调,吸烟是肺癌最主要的危险因素之一。吸烟量越大、起始吸烟年龄越早,患病风险越高;同时,抽烟越多,靶向治疗机会也少,得了肿瘤后发展也快,愈后情况也不好,因此尽早戒烟、避免二手烟暴露是关键。此外,还应避免长期接触粉尘、化学有害物质,关注空气质量,在污染天气做好防护,从生活细节降低肺癌诱因。
针对筛查重点人群,周彩存明确了四类高危对象:长期吸烟者、有恶性肿瘤家族史者、有慢性肺部疾病或职业暴露史者,以及70岁左右的高龄人群。他建议此类人群定期进行低剂量螺旋CT筛查,以实现“早发现、早诊断、早治疗”。周彩存指出,早期肺癌经规范治疗后临床治愈率较高,低剂量螺旋CT作为目前最有效的筛查工具,能精准识别2-3毫米的微小病灶,避免因症状不明显而延误诊治。
随着体检手段的进步,越来越多人发现肺部结节,由此产生的焦虑情绪十分普遍。对此,周彩存教授给出“安心指南”——小结节不等于肺癌;95%以上的肺部结节为良性;5毫米以下结节恶性概率仅1%-2%。
他强调,结节良恶性需结合大小、形态、密度及个人病史综合判断,无需盲目恐慌。对于低风险人群(不吸烟、无家族史、结节形态规则),5毫米以下结节每2-3年随访一次即可;高风险人群则根据情况缩短至半年随访。若随访中发现结节增大或形态变化,及时就医干预,无需急于手术造成肺功能损伤。