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流感来势汹汹，今年毒株有何不同？

专家解读：“三价”还是“四价”？不同人群这样选择疫苗

中国疾控中心日前发布的流感监测周报显示，目前我国南方省份流感活动上升。“最近一段时间在门诊工作中确实感受到被诊断流感的患者增多了。”泰康仙林鼓楼医院呼吸内科主任助理、副主任医师黄耀介绍，有研究表明，今年流行的流感毒株与去年有所不同。

流行毒株不同，今年以甲型H3N2为主

流感绝非“大号感冒”，二者在症状表现和严重程度上存在本质区别。黄耀指出，普通感冒主要以呼吸道症状为特征，常见干咳、喉咙痛、鼻塞、流涕等局部不适；而流感由流感病毒引起，除了呼吸道症状外，更突出的是全身性中毒症状。

流感的典型表现为突发高热，体温往往迅速升至39～40℃，且持续3～5天不易消退，常规退烧药效果有限。患者除高热外，常伴有剧烈头痛，特别是眼眶后部明显胀痛，以及全身肌肉酸痛——这些症状多集中在四肢和腰背部，活动时疼痛加剧。此外，极度乏力、精神不振也是流感的突出表现，许多患者会感到虚弱无力，严重影响正常活动。这些全身症状的强度和持续时间，都远超过普通感冒，充分说明流感是比普通感冒严重得多的呼吸道传染病。

黄耀特别提醒，儿童与老年人作为流感高危人群，其症状表现与普通成年人存在显著差异，需要引起格外重视。

“在12岁以下患儿中，高热惊厥是一个需要警惕的信号。他们的体温常常会迅速升至40℃以上。”黄耀进一步说明，儿童流感的另一个典型特征是消化道症状，“超过30%的患儿会出现呕吐、腹泻”。此外，一些直观的体征也是重要判断依据，黄耀补充道：“比如孩子眼睛结膜充血、面颊潮红。如果看到孩子‘上吐下泻’，或者眼睛红、脸蛋红扑扑的，同时伴有高烧，就应高度怀疑是流感。”

对于老年人群体，黄耀指出，由于身体机能衰退，他们的症状往往非常不典型。“大约只有20%的老年患者会出现明显发热，超过三分之二的患者最初的表现可能是胸闷、气喘。”他强调，老年人感染流感后更易出现严重并发症，“这些患者常常会并发肺炎、心力衰竭等危及生命的情况，因此绝不能仅以是否发烧作为判断标准。”

记者了解到，有研究指出，从毒株类型上来说，今年报告的毒株主要是甲型H3N2，而去年是甲型H1N1。对此黄耀告诉记者，H3N2的变异速度比H1N1更快了，有30%左右，所以疫苗匹配度难度更高，而且相对来说H3N2在密闭的环境当中存活的时间更长。

“三价”“四价”流感疫苗有何区别

黄耀指出，对于流感，预防大于治疗。接种流感疫苗是预防流感、减少重症最有效的手段。虽然无法保证接种后肯定不得流感，但可以大幅降低发病以及发生重症甚至死亡的风险。江苏省疾病预防控制中心免规所专家介绍，我国批准上市的流感疫苗有三价灭活疫苗、四价灭活疫苗和三价减毒活疫苗。

那么不同人群该如何选择疫苗呢？据了解，≥6月龄人群可接种三价或四价灭活疫苗，其中3~17岁人群，还可以选择三价减毒活疫苗。

专家解释，三价疫苗可预防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系流感病毒。四价疫苗则顾名思义是在三价基础上多了一价保护，额外覆盖乙型Yamagata系流感病毒。“目前大部分人接种的都是四价疫苗，四价疫苗相对今年流行的毒株效果更好一些，但是对于没有办法获得四价疫苗的情况，接种三价疫苗比不接种要好。”

黄耀建议，市民可以在10月底也就是流感季来临前完成接种。因接种疫苗2～4周后，人体才会产生具有保护水平的抗体。不过，若在流行季来临前未完成接种，整个流行季都可以接种。疫苗产生的保护性抗体一般可持续6～8个月，保护效果会随着时间推移而逐渐减弱。