甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，它所分泌的甲状腺激素直接影响着我们身体生长、发育和代谢的方方面面。近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内呈现快速上升趋势，特别是在青年人群中广泛流行，引起了广泛关注。那么，究竟哪些人容易患甲状腺癌呢？

甲状腺癌从组织病理上主要分四类：甲状腺乳头状癌，占85%以上；其次是甲状腺滤泡癌，约占10%；髓样癌约占5%；其他类型罕见。

不同类型甲状腺癌的预后差异巨大，而它们的危险因素也不尽相同，主要分为以下几类：

1、家族遗传

部分甲状腺癌有家族聚集性，髓样癌典型。据目前统计数据，髓样癌中大约有20%-25%的患者具有家族遗传性，由RET基因的胚系突变而导致的。

胚系突变发生在生殖细胞，会遗传给后代，直系亲属患病，家族其他人风险增加，需定期复查甲状腺B超、监测血清降钙素。

2、体细胞的基因突变

这类突变发生在特定组织细胞，与肿瘤相关，一般不遗传。甲状腺癌中，乳头状癌多伴BRAF基因突变，滤泡状肿瘤多伴RAS基因突变，髓样癌多伴RET基因突变，还有TERT等基因突变也常见。

检测突变基因有助于诊断肿瘤类型和判断预后，如单纯BRAF突变的乳头状癌预后良好，BRAF和TERT双突变易远处转移，医生评估风险常结合基因检测结果。

3、性别与年龄

性别与甲状腺癌风险关系有争议，有研究称女性患病率是男性3-4倍，也有认为女性因更积极检查导致患病率高，实际发病率无差异。但男性预后往往更差，发现甲状腺结节都应积极评估恶性风险。甲状腺癌发病年龄跨度大，30-50岁诊断多，但16至33岁群体中是最常见恶性肿瘤，各年龄群体结节患者都需重视恶性风险评估。

那么，生活中有哪些因素可能与甲状腺癌的发病相关，而且可以被改变呢？

首先就是电离辐射。明确是甲状腺癌危险因素，包括天然（宇宙射线、放射性物质）和人工（X光、CT、放疗、核电站）来源。儿童和青少年接受过头颈部放射线照射，患病风险显著增加，如切尔诺贝利核泄漏后儿童甲状腺癌发病率增100倍以上，应避免或减少辐射暴露。

其次是环境污染。多氯联苯、二噁英等环境污染物，广泛存在于工业废弃物、电子产品、食品包装盒等中，可能增加甲状腺癌风险，应减少接触。

生活方式。肥胖和睡眠障碍都被证实与甲状腺癌的风险增加相关。女性肥胖患者风险增加20%-30%，且体重指数越高风险越大，控制体重可预防。睡眠障碍（时长不足、昼夜颠倒、质量差）也可能增加风险。长期高压、情绪抑郁等心理因素虽不确定是否直接导致甲状腺癌，但可能影响甲状腺功能，引发其他甲状腺疾病。

关于碘和甲状腺癌。碘与甲状腺癌关系呈“U”字型，缺乏与过量均增加风险。检查尿碘可评估体内碘水平，维持尿碘在100-300ug/L是世卫组织推荐的正常水平，要根据居住地、饮食习惯等及时检测调整。

【昆明中研甲状腺医院】了解甲状腺癌危险因素有助于预防和正确面对疾病。难以改变的因素利于早期诊断、正确评估和合理干预；可改变的因素可通过远离辐射、均衡饮食、控制体重、监测碘状况、改善睡眠、保持乐观心态等降低患病风险。面对甲状腺结节和癌高发状况，定期体检、早发现、科学评估、选合适治疗方案，才能守护甲状腺健康。