被猫、狗等宠物咬伤或抓伤后，第一时间正确处理能最大程度降低狂犬病、破伤风和伤口感染的风险。受伤后的24小时是决定后续处理效果的关键窗口期。以下处理流程适合普通公众参考。

第一步：现场立即判断与处理

受伤后，首先要判断皮肤是否破损。如果皮肤完好无损，仅被动物舔舐或接触，只需清洗局部，不需要医学处置。如果出现牙印、抓痕等症状，哪怕没有明显出血，也属于需要处理的暴露情况。

若伤口有活动性出血，应立即用干净纱布或毛巾压迫止血，并尽快前往具备狂犬病暴露处置资质的医疗机构。压迫止血的同时观察伤口远端的手指或脚趾是否有发凉、发紫或感觉异常，这些提示可能存在神经或血管损伤。

第二步：伤口冲洗——越早越好

到达医院前或就诊时，伤口冲洗是第一步也是最重要的一步。使用肥皂水或弱碱性清洁剂，配合一定压力的流动清水，交替冲洗每一个咬伤或抓伤处，总时间约15分钟。如果伤口较深，需要用注射器或专用冲洗设备伸入伤口内部进行灌注冲洗。冲洗结束后，用生理盐水将伤口上的清洁剂残留洗净，再用无菌棉签或棉球轻轻吸干残留液体。

需要特别注意的是，如果就诊时伤口已经自行结痂或愈合，原则上不再进行伤口处置，不要强行揭开痂皮。

第三步：伤口消毒与清创

冲洗完成后，使用碘伏稀释液、苯扎氯铵稀释液或其他对狂犬病病毒有灭活作用的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。如果伤口内有明显坏死或破碎的组织，医生会先进行清创。冲洗或清创过程中如果疼痛剧烈，可以局部使用麻药。

第四步：暴露分级与启动预防

医生会根据皮肤破损程度和伤口位置进行分级，并决定后续处理方案。

二级暴露：皮肤被轻咬，或仅有轻微抓伤、擦伤但无明显出血。需要完成伤口处置并接种狂犬病疫苗。

三级暴露：贯穿性咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被唾液污染、接触蝙蝠。需要伤口处置、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗。

面部、头颈部和严重免疫功能低下者的二级暴露，按三级暴露处理。

第五步：疫苗接种与被动免疫制剂

狂犬病疫苗通常注射在上臂三角肌肌肉内，两岁以下婴幼儿可在大腿前外侧注射，禁止注射于臀部。三级暴露者在疫苗注射前，需先将全部狂犬病被动免疫制剂浸润注射在伤口周围及底部。

第六步：破伤风与感染风险评估

动物咬伤属于污染伤口，破伤风风险较高，医生会评估是否需要接种破伤风疫苗。如果需要同时注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗，两者应分别注射在左右上臂，注射于同侧肢体时需间隔至少2.5厘米。

并非所有咬伤都需要预防性使用抗生素。只有存在感染高危因素或已经出现感染迹象时，才在医生指导下使用。儿童预防性抗感染首选口服阿莫西林克拉维酸钾3至5天，18岁以下不推荐使用氟喹诺酮类药物。

第七步：伤口缝合与包扎

是否需要缝合伤口需由医生综合判断。轻微伤口只需透气性敷料覆盖。面部较大伤口影响面容或功能时，可一期闭合，但必须在彻底清创和注射被动免疫制剂后进行。感染风险较高的伤口或就诊时间较晚的，通常不立即缝合，而是开放引流并定期换药。

需要避免的错误做法

不要盲目自行缝合或包扎过紧。不要忽略破伤风的预防。不要等待伤口结痂后再就医。不要在未完成冲洗消毒前涂抹药膏或粉剂。

以上流程中每一步的时间节点都强调“越早越好”，24小时内完成上述处理是最理想的窗口期，但伤后尽快就医永远比等待更重要。