随着年龄增长，记忆力减退成为常见现象，多数属于正常的衰老表现。然而，部分记忆问题可能提示轻度认知障碍（MCI）或阿尔茨海默病等病理状态。本文将科学区分生理性记忆衰退与病理性认知障碍，帮助公众早期识别风险信号，采取有效干预措施。

生理性衰退与病理性障碍的鉴别

老人记性差分为两种：一种是偶尔忘事、稍加提醒就能记起，多是正常衰老；另一种是约三成记忆力减退属于病变，以轻度认知障碍居多，特征是提示后仍完全记不起事情，甚至否认发生过。因此，如果频繁出现“找东西找半天，找到后也想不起自己为什么要找”的情况，别不当回事。

阿尔茨海默病的10个早期预警信号

阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，早期识别对干预效果至关重要。除物品定位障碍外，如果出现以下表现，应及时就医评估：

近期记忆丧失，远期记忆保留

表现为对新近发生事件的记忆障碍，如忘记当天早餐内容或近期的预约，而远期记忆（如职业生涯经历、重要人生事件）保留完整。这种“近事易忘，远事犹新”的表现是其特征性改变。

日常生活能力减退

熟练掌握的技能出现退化，如烹饪时无法判断食材用量、操作家用电器困难，以及基本生活自理能力（穿衣、系鞋带）下降，提示顶叶功能受损。

语言功能障碍

表现为找词困难（例如用“换台的东西”代替“遥控器”）、语言逻辑混乱（话题跳转无逻辑），严重时可出现命名性失语，这是颞叶语言中枢受累的典型表现。

定向力障碍

时间定向障碍表现为对昼夜、季节、日期等判断错误；空间定向障碍则可能导致在熟悉的环境中迷路，甚至无法识别自家住址，这些症状与顶叶-海马体功能异常有关。

判断力损害

对安全风险（如霉变食物、过期药物）缺乏辨识能力，容易在决策中出现失误（如遭遇财务欺诈），提示前额叶执行功能受损。

理解能力下降

无法理解复杂指令或多步骤任务，例如不能执行“先去公园，再买衣服”这样的序列指令，提示语言中枢与执行功能存在协同障碍。

物体错置行为

将物品放置在非常规位置（如把袜子放进冰箱），并且对错误放置缺乏自知力，这是顶叶空间认知功能障碍的典型表现。

情绪调节障碍

表现为情绪波动显著、易激惹，可伴有被害妄想、焦虑及抑郁症状，与边缘系统神经递质失衡相关。这类变化常早于认知症状出现。

性格特征改变

出现与既往性格不符的显著变化，如原本外向的人变得孤僻，温和的人出现攻击行为，提示前额叶-边缘系统通路受损。

兴趣动机丧失

对各类事物丧失兴趣，终日卧床，言语消极；在社交场合中沉默独处，回避互动，表现出显著的兴趣减退、意志活动减退及情绪低落。

柴会荣 胡雪妍（海军军医大学第一附属医院 老年医学科）

本文刊于《人人健康》2026年6月上旬刊（总第708期）