在临床工作中,我见过太多遗憾。很多突发离世,并不是病情毫无救治机会,而是心脏骤停发生时,身边人不懂急救、不敢施救,白白错失了黄金抢救时间。作为心内科医生,我必须严肃告诉大家:心脏骤停不等于猝死,它是可逆转的临床急症,只要现场处置得当,绝大多数患者都能保住生命,不留后遗症。
很多人存在认知误区,分不清晕倒、昏迷和心脏骤停。普通晕倒患者有呼吸、有心跳、有脉搏,休息后可缓慢恢复;而心脏骤停是心脏泵血功能突然丧失,全身血液循环瞬间中断,大脑、心脏、肾脏等重要脏器全面缺血缺氧。医学上有明确标准:心脏骤停黄金抢救时间仅有4分钟,每延迟一分钟,存活率下降10%,超过10分钟未施救,患者基本会发生不可逆脑死亡。
发现有人突发倒地,第一步绝对不是慌乱拨打120,也不是摇晃患者、掐人中,而是快速、规范完成全套急救流程。首先确认现场环境安全,远离车流、漏电、火灾等危险,避免施救者和患者遭受二次伤害。随后快速判断状态:轻拍患者双肩、大声呼唤,观察胸廓是否有起伏。若患者无任何反应、无正常呼吸,仅有濒死叹息样喘息,即可判定为心脏骤停。
确认骤停后,立刻启动急救体系。大声呼救,明确指派旁人拨打120、就近寻找AED自动体外除颤器,专人分工效率更高,避免众人围观却无人行动。在等待救援的间隙,立即开展胸外按压,这是院前急救的核心。让患者平躺于坚硬平整地面,解开上衣,找准两乳头连线中点位置,双手交叉重叠,手臂垂直发力,频率保持每分钟100至120次,按压深度5至6厘米,保证按压后胸廓充分回弹,全程尽量减少中断。
规范操作比例为30次胸外按压搭配2次人工呼吸。按压30次后,采用仰头抬颏法开放气道,清理患者口鼻异物、假牙、分泌物,捏住患者鼻孔,完全包裹口唇缓慢吹气,每次1秒,看到胸廓起伏即可,避免过度通气损伤脏器。
重中之重:一定要优先使用AED。很多人不敢用、不会用,其实AED全程有语音提示,傻瓜式操作,无医疗基础也能安全使用。设备抵达后,立即开机粘贴电极片,按照语音分析心律,机器提示放电时,确保无人接触患者,按下放电键,放电结束后立刻恢复胸外按压,循环往复。
最后纠正几个致命误区:不要掐人中、不要喂水喂药、不要摇晃患者、不要随意移动身体。全程持续施救,直至120急救人员抵达接手,或患者恢复自主呼吸与意识。
作为心内科医生,我始终强调:急救不是医护人员的专属技能,而是每个人的必备常识。心脏骤停不分年龄、不分场景,掌握正确急救方法,关键时刻,既能救家人,也能救陌生人,守住生命最后的防线。