原标题：便秘了就自行灌肠？如此通便不可取！

便秘的痛苦相信只有经历过的人最有发言权，几天没有便意，肚子胀得难受，蹲在马桶上几十分钟又毫无进展……

近日，建德市第一人民医院肛肠外科收治了一例 因便秘自行灌肠后导致结肠穿孔、感染性休克的患者。据悉，该患者因长期排便困难，口服通便药物、中医中药及民间偏方治疗后无明显缓解，就自行用塑料管插入肛门模仿医院灌肠操作，因灌肠用力过猛、插入过深，导致出现腹部疼痛症状，但他自认为没有大碍，在家熬了2天，导致腹痛难忍被送入医院。经急诊腔镜探查发现 腹腔大量脓液积聚，全胃肠道水肿严重，考虑全腹膜炎。经过急诊手术治疗后，现在生命体征平稳，正积极接受康复治疗，但其也承受了巨大的身心痛苦。

蠕动慢、出口堵住，便秘也有分类

“便秘是临床常见的症状，病因复杂多样，通常分为 慢传输型便秘、出口梗阻型便秘，以及两者并存的混合型便秘。大部分便秘患者通过 饮食运动以及调理可以得到缓解，但是有一部分难以缓解的便秘患者，则需要到医院专科进行 治疗。”建德市第一人民医院肛肠外科副主任张鸿光介绍。

慢传输型便秘主要是指 肠道蠕动功能减弱，大便不能及时输送到直肠远端区，大便干燥，呈 颗粒状，排便时间延长，没有便意，一般伴有 腹痛腹胀及食欲下降的情况。这种便秘与 饮食结构不良、摄入食物过少、精神焦虑、心理高度紧张或平时活动减少、喝水少等因素有关。

出口梗阻型便秘与 直肠、盆腔解剖学改变有关，导致排便出现困难， 年轻和中年女性都有可能出现这一问题。

无法缓解的便秘情况需要看专业的医生，做一些专业的检查，比如 肠镜、排粪造影、结肠传输试验等，了解便秘的真实原因。需要手术解决的往往是 器质性改变，比如肠管狭窄，包括炎性或肿瘤性粘连等，其他相对比较常见的还有直肠前突、耻骨直肠肌肥厚。大多数 中老年便秘患者多为 功能性便秘，需要饮食运动以及相关药物调理，部分患者需要盆底功能锻炼改善，中医中药（非泻剂）也是改善便秘较好的手段。

灌肠可缓解部分便秘

灌肠的原理是 由肛门灌入开塞露、石蜡油或者肥皂水，能够达到帮助患者排便的目的。一般而言，只有针对 严重便秘患者才会使用灌肠，用于缓解便秘症状。“ 灌肠并不适用于所有原因导致的便秘，它通常只适用于 慢传输型便秘，而对于出口梗阻型便秘并没有太大帮助。”张鸿光说。

自行灌肠危险不小

1、治标不治本

灌肠只是 短期行为， 对于便秘并没有治疗作用，只是一种治标不治本的方法。只能清洁肛管直肠下端的一点粪便，肠道内的粪便无法处理，无法从根源上解决便秘的问题。

2、灌肠不专业可能损伤肠道

灌肠的手法或操作不当，可能给肛门造成局部的损伤，灌肠液可能会污染到尿道或者阴道进而造成感染， 严重者甚至会引发肠穿孔等并发症。灌入的液体过量，被肠道吸收可能还会引起 心力衰竭、电解质失衡等。

3、这些人不适合灌肠

肛门、直肠、结肠等手术后病人，急腹症、胃肠道出血，年老体弱者、排便失禁者不宜灌肠。

灌肠是一种医疗行为，自行灌肠蕴藏着很多风险。事实上，因为自行灌肠引发肠道危险的案例并不少见。因此， 灌肠最好不要自己操作，如果真有需要，应及时前往医院就诊。

张鸿光介绍：“一般长期卧床的便秘患者，大多都是结肠直肠无力导致，患者家属可以用手辅助通便，具体操作可以到医院肛肠外科咨询，通便过程中如出现肛门少量出血也不必过于担心，排便后保持肛门局部清洁即可好转。”

便秘应该这么做

调整饮食结构

调整饮食结构，摄入纤维素含量较高的蔬菜和水果，促进肠胃蠕动。 注意不要节食，肠道内食物过少会导致肠道蠕动能力不足，出现肠道功能紊乱，更容易便秘。

选择蹲位排便

耻骨直肠肌绕着直肠形成了一个 肛肠角，角度越大时排便用力就越小，越顺畅。所以选择蹲位排便，可以让排便更顺畅。

养成良好的排便习惯

每天在固定时间排便，坚持一段时间之后身体会形成习惯，降低便秘的可能。排便时还要注意 不要玩手机或者看书，不仅容易便秘，还可能引发 痔疮。

避免久坐，多锻炼

久坐会导致 肠胃蠕动变慢，肠道形成的粪便停留在距离肛门较远的地方，影响粪便排出，导致便秘。所以要尽量避免久坐，每隔一小时起来走一走。还可以选择快走、慢跑、跳绳等运动。

药物治疗谨遵医嘱

便秘患者需要药物治疗时应谨遵医嘱，避免长期服用药物。长期服用药物容易产生 依赖性，甚至还有可能会加重便秘，引发其他更严重的肠道疾病。

供稿：杭州市卫生健康委、 建德市第一人民医院

编辑：刘朵

排版：杜昕杨

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